【第4回】東洋医学入門 ― 五行論の医学的応用：五臓をつなぐ診断と治療
はじめに
五行論は「木・火・土・金・水」の5つで自然と人体を読み解く枠組みです。東洋医学では五臓（肝・心・脾・肺・腎）と対応づけ、相生（生み出す） と 相克（抑える） の関係を使って、からだのバランスの崩れを捉えます。本稿では臨床での見方を、生活のヒントまで含めてわかりやすく紹介します。
1) 五行と五臓の対応（おさらい）
- 木＝肝：のびやかに巡らす（疏泄）。情志の調整、筋・目に関与。
- 火＝心：温めて巡らす。血脈を主り、精神活動（神）に関与。
- 土＝脾：飲食物を「気・血」に変え運ぶ（運化）。消化・四肢に関与。
- 金＝肺：気を宣発・粛降。皮毛・呼吸・水の通り道を整える。
- 水＝腎：精を蔵し、成長・生殖・骨や耳を支える。体内の水を統べる。
この「機能像」を、相生（木→火→土→金→水→木） と 相克（木⇢土、土⇢水、水⇢火、火⇢金、金⇢木） の二つのサイクルで読みます。
2) 相生・相克でみる体のバランス
A. 母子関係（相生の方向）
相生の上流を母、下流を子と呼びます。
- 例）肝（木）は心（火）の母、心（火）は脾（土）の母 …
原則：母が虚すれば子も虚しやすい（母虚及子）／子が実しすぎると母を消耗する（子実犯母）。
B. 制御関係（相克・相乗・相侮）
- 相克：過剰な要素が相手を抑え込む正常なブレーキ。
- 相乗：ブレーキが強すぎて相手を傷つける。
- 相侮：本来抑えられる側が逆襲してしまう関係。
バランスが崩れると、局所の不調が連鎖して複数臓に波及します。
3) よくあるパターン（ミニ症例で理解）
- 肝木が強すぎて脾土を攻める（肝乗脾）
ストレス・怒り → 食欲不振、胃のつかえ、下痢と便秘の往来。
方針：肝をゆるめて（木を緩め）脾を助ける。呼吸・ストレッチ・よく噛む。 - 心火の亢進が肺金を傷る（火克金が過剰）
動悸・不眠・口渇＋咽の乾きや咳。
方針：火を鎮め、肺を潤す。夜更かし・辛味過多を控え、就寝前のスマホ減。 - 腎陰不足→肝陽化風（母子関係の破綻）
耳鳴り・めまい・目の乾き・足腰のだるさ。
方針：腎の潤い（陰）を養い、肝の過剰な上昇を抑える。睡眠・過剰刺激の節制。 - 脾虚湿盛→肺気虚（母虚及子）
だるさ・食後の眠気・痰の多い咳。
方針：脾（土）を整えて湿をさばき、肺（金）を支える。温かい穀菜中心・冷飲を減らす。 - 腎陽不足→冷え＋水滞
下半身の冷え、むくみ、頻尿。
方針：腎陽を温め水の巡りを促す。下半身の保温・軽い下肢筋トレ・長湯し過ぎない。
4) 診断で見る「五つの窓」
五行は観察項目とも対応します。総合して陰陽・虚実と併せて判断します。
- 五色（顔色）：青・赤・黄・白・黒（＝木火土金水）
- 五声：呼・笑・歌・哭・呻（声質）
- 五志（感情）：怒・喜・思・憂・恐
- 五液（体液）：涙・汗・涎・涕・唾
- 舌・脈：舌色/苔と脈状で寒熱・虚実・湿痰などを推定
5) 治療原則（鍼灸・漢方の考え方）
- 虚すれば補い、実すれば瀉す（補虚瀉実）
- 補母瀉子：相生関係を用いて、母を補い子を瀉す（または逆）
- 瀉其所勝・補其所不勝：相克関係を利用し、過剰を抑え、弱所を補う
- 標本同治：急性症状（標）を鎮めつつ、体質（本）を整える
- 季節順応：春は肝、夏は心、長夏は脾、秋は肺、冬は腎を意識して調整
鍼灸では、経絡上のツボ選択に五行配当（肝＝木、肺＝金…）を用います。漢方でも五臓の偏りに応じて加減します。
6) 生活でできる五行セルフケア
- 木（肝）：リズム運動・深呼吸・目の酷使を区切る
- 火（心）：夜更かし・刺激過多を控え、温めすぎに注意
- 土（脾）：冷たい飲食・食べ急ぎ・間食過多を控え、よく噛む
- 金（肺）：朝の換気・鼻呼吸・乾燥対策
- 水（腎）：睡眠ファースト・腰腹の保温・下半身の筋力維持
7) まとめ
- 五行論は、五臓の働きと相互関係を地図のように見せてくれる。
- 相生・相克 で不調の連鎖や広がり（伝変）を読む。
- 診断は 五色・五声・五志・五液・舌脈 を総合し、
- 治療は 補母瀉子・瀉其所勝 の原則でバランスを戻す。
- 日常では季節と臓の対応を意識した養生が役立つ。
